心理治疗的答案

罗斯玛丽·肯尼迪 (Rosemary Kennedy) 是美国第35任总统约翰·肯尼迪的妹妹，是轻微的先天性智障者。罗斯玛丽除了学习能力比较缓慢以外，情绪波动也比较大。然而，20岁的她在培训之后，有能力担任蒙特索利（Montessori) 教师的助手。正处于花样年华的她，却处在一个不利的环境中。在她生活的1940年代，人们对于精神病抱有偏见以及负面想法。一个患有精神病的人不只会被社会唾弃，连家人也会被轻视。因此，罗斯玛丽的父母，肯尼迪夫妇，为了顾及家族面子和其他孩子的事业，而选择牺牲了她。

罗斯玛丽·肯尼迪 (Rosemary Kennedy)

他们做了什么决定呢？

罗斯玛丽从小就得接受荷尔蒙失调的实验性注射。请注意，只是试验性注射而已，并不是正式验证的医疗方法。在罗斯玛丽23岁的时候，肯尼迪父妇决定让罗斯玛丽接受一项手术，那就是前脑叶白质切除术 (prefrontal lobotomy)。当时，这项手术被美国医学协会列为极高风险的手术。它也是令人毛骨悚然的。怎么说呢？病人在完全清醒的状态下，头颅两侧被钻洞，然后再借由那个洞切断神经末梢。

假设你是罗斯玛丽，从小就被迫注射荷尔蒙，现在又必须接受这么恐怖的手术，你会怎么办呢？

然而，罗斯玛丽却不知道会发生什么事情。她只是单纯地按照医生的指示，朗读歌曲和故事。同时间，她的头颅被钻了小小的洞。神经末梢被切断之后，她开始语无伦次，一直到她完全沉默为止。

这项手术对于罗斯玛丽简直就是惨剧的开端。她因此终身残废，无法自理，即使接受物理治疗也无法恢复正常，连走路也变得瘸腿。在这种悲惨的状况下，父母竟然遗弃她。

在心理学研究还未真正展开的那个时代，很多像罗斯玛丽的精神病患者都遭受不公平，甚至是不人道的对待。

早在新石器时代 (Neolithic)，原始人就相信是邪恶的灵侵袭了人们的脑，导致人们精神失常。于是，他们为精神失常的人进行头部穿孔，因为他们相信，邪恶的灵会从那人的头中被释放出来，病人就会恢复。

头部穿孔

随后在米索布达米娅时代 (Mesopotamia)，巫医通过祷告、驱鬼仪式、念咒等等方式来驱赶邪恶的灵。但是，文明发达的古埃及人认为应该透过休闲活动来帮助精神病患。所以他们使用音乐、舞蹈以及画画为治疗方式。看来这就是现代艺术治疗的始祖。

在中世纪时期，西方医学之父——希波克拉底（Hippocrates) 提出另一个理论，那就是体液学说(humorism)。所谓的病，是人体内的液体（血液、痰、胆汁和黑胆汁）造成，尤其是脑的病。后来，医学界都相信是体液不平衡导致精神病，所以精神病患需要把多余体液释放出来。

由于人们不了解精神病，因此精神病患者被贴上负面标签，被人遗弃。精神病治疗也逐渐掺杂了过去所有巫医、医学和艺术的方式，甚至连教会的祭司也需要医治精神病患。

1406年，第一所精神病院 (asylum) 在西班牙正式运作。当时的精神病院只是丢弃精神病患的地方，因此他们没有得到该有的治疗，甚至连基本设施也没有。精神病患通常被锁在狭窄的房间里，有些手脚和颈项被扣着，连睡觉也无法躺下。房间没有被清理，他们必须与自己的排泄物共处。有些精神病院还让公众付钱观看病患的行为，把病患当成赚钱工具。更糟糕的是，医治精神病的方式变得极端，病患被强制性束缚、被热水/冰水浇灌，甚至被烫灼，状况令人惨不忍睹。

被锁着的精神病患

直到1800年代之前，精神病治疗都只是着重于身理方面。后来，精神病院经历改革时期，巴黎的 Pinel 让病患处在阳光充足的环境并允许他们自由活动。他主张要善待以及关怀病患才会帮助他们恢复正常。他所主张的人道主义很快地在欧洲扩散，精神病院开始注重病患的社交、个人以及职能方面，环境被大大改善。然而，在缺乏教导的情况下，人道主义的精神病院也还是无法持续下去。

到了罗斯玛丽生活的时代，医学界尝试使用医药来解决精神和心理问题。因此，在1930-1960年代，药物、前脑叶白质切除手术以及电疗（Electroconvulsive Therapy， ECT）曾经盛行。不过，这些治疗方式无法完全治疗病患，甚至对于病患造成伤害，就如罗斯玛丽的情况一样。

同时期，心理学之父—— 弗洛伊德 (Sigmund Freud) 提出心理分析的理论，强调人拥有三种意识：意识、半意识和潜意识。随后，更多心理学家研究人格、行为和认知观，开启了心理治疗的大门。如今，我们所知道的心理辅导（Counselling）、行为治疗 (Behavior Therapy)、认知行为治疗 (Cognitive- Behavioural Therapy, CBT) 都不再只是医治人体，而是透过对话来了解病患的想法，并以治疗来改变病患的认知观。

要提升层次，「状况」看起来才会不同，得到的「答案」也才会不同（郑明析牧师）。从恶灵论到身理论，从身理论到心理论，精神病治疗持续提升层次到今日，不只是着重于身体的病或者行为，更是着重于[认知观]。兜兜转转几千年，因为不断研究，不断提升层次，所以终于得到最根本的答案—— 想法。(请参考：天使与恶魔：你不只有两个我）

参考：

1. 《罗斯玛丽：被隐藏的甘乃迪家女儿》

2. 精神病治疗的历史

3. 罗斯玛丽照片

4. 头部穿孔照片

5. 被锁着的精神病患图片